Die Deckung des riesigen Defektes und die Wiederherstellung
der Zentrierung mit einem umgeleiteten Muskellappen ermöglichen
es auch in so schwierigen, fortgeschrittenen Fällen, gute
Resultate zu erreichen. Die Erfolgsquote ist aber nicht mehr
so gross wie bei der "normalen" RM-Versorgung. Der
Erfolg der Operation hängt von vielen kleinen Details während
des Eingriffes selbst, von einer optimalen Einstellung des
Patienten und von einer optimalen Physiotherapie ab.
Welche Operationstechnik in diesen Fällen auch immer verwendet
wird, sie ist immer sehr schwierig und verlangt viel Erfahrung
vom Operateur. Während andere Kollegen den musculus latissimus
dorsi-Transfer, d.h. die Umleitung eines Rückenmuskels zur
Defektdeckung, bevorzugen, ziehe ich die Deltoideuslappenplastik
vor. Ein unverletzter Latissimus dorsi ? Muskel kann bei einer
später eventuell notwendig werdenden Inversprothesen ? Implantation
als Aussenrotator verwendet werden, falls dieser fehlt. Die
Aussenrotation ist wichtig, v.a. beim Essen. Nach richtig
durchgeführter Deltoideuslappenplastik (gemäss meiner eigenen
Beschreibung), stellt die spätere Invers- Prothesen- Implantation
kein Problem dar.
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