In neuer Zeit versorge ich die "normale Schulterinstabilität" in der Regel arthroskopisch. Minimal invasiv können dabei die Strukturen im Gelenk drinnen ideal versorgt werden. Obwohl diese Methode, wie bereits erwähnt, viele Vorteile aufweist, besteht die Gefahr, dass sich der Patient wegen der geringen Schmerzbelastung nicht an die Ruhigstellungsvorschriften hält und dadurch ein minderwertiges Narbengewebe bildet.
Während der ersten drei Wochen nach der Operation muss der Patient ein Ortho-Gilet-Verband tragen (tagsüber und nachts), in dieser Zeit darf er nur Bewegungen im Ellbogengelenk und im Vorderarm ausführen. Die Aussenrotation des Armes ist strikte verboten. Nach drei Wochen dann tagsüber nur noch Fixation mit Armtragschlinge. Nachts nach wie vor Tragen des Ortho-Gilet-Verbandes. In diesen folgenden drei Wochen darf der Patient mit aktiven kontrollierten Bewegungen im Schultergelenk beginnen: Abduktion (Wegführen) des Armes bis max. 90 Grad. Aussenrotation des Armes bis max. 90 Grad. Zudem Beginn mit den isometrischen Kraftübungen. Pendelübungen oder Übungen mit Gewichten sind in den ersten 6 Wochen verboten. Erst nach 6 Wochen werden alle fixierenden Verbände entfernt und Beginn mit intensiver Bewegungstherapie in der Physiotherapie aber vor allem auch selbständig zu Hause. Dabei betone ich immer wieder, dass in dieser Phase der Rehabilitation keine passiven Dehnungsübungen, vor allem auch nicht durch Zweitpersnen, vorgenommen werden dürfen. Entscheidend in dieser Phase ist die aktive Kräftigung der dynamischen Schulterstabilisatoren. Die Rehabilitation dauert in der Regel drei bis vier Monate. Eine noch längere Zeit endphasig eingeschränkte Aussenrotation ist dabei nicht nur normal, sondern eher wünschenswert. Im Verlaufe der weiteren Monate wird das Narbengewebe nämlich elastischer und somit die Beweglichkeit wieder vollständig. Die langsame Normalisierung der Beweglichkeit ist bezüglich guter Langzeitresultate eher günstig. Das Wiedererlangen der vollen Sportfähigkeit und Arbeitsfähigkeit ist die Regel.
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